O músculo cardíaco precisa de um fornecimento constante de sangue rico em nutrientes e oxigênio. E as artérias coronarianas, que se ramificam da aorta assim que esta sai do coração, fornecem esse sangue.
Diante disso, a Doença Arterial Coronariana é um quadro clínico no qual o suprimento de sangue para o músculo cardíaco é bloqueado parcial ou completamente, causando alguns desconfortos.
Essa condição pode afetar pessoas de qualquer idade, especialmente idosos, e, em condições mais graves, pode desencadear infarto agudo do miocárdio, insuficiência cardíaca e até mesmo morte súbita.
O que é Doença Arterial Coronariana (DAC)?
A Doença Arterial Coronariana (DAC), também conhecida como Doença Cardíaca Coronária (DCC), é uma consequência do processo de aterosclerose, no qual há obstrução gradual ou súbita das artérias coronárias por placas de gordura e coágulos, que vão se depositando em seu interior e se acumulando nas paredes das veias.
Os depósitos de gordura podem se desenvolver ainda na infância e continuar aumentando ao longo da vida. Com isso, há insuficiência das artérias coronárias (vasos sanguíneos encarregados de irrigar o coração) de transportarem ao músculo cardíaco o sague, os nutrientes e o oxigênio que ele precisa para manter a sua atividade normal.
A aterosclerose pode estreitar as artérias e diminuir ou bloquear o fluxo de sangue para o coração, essa condição é chamada de isquemia miocárdica.
O que causa a Doença Arterial Coronariana?
A Doença Arterial Coronariana é causada pelo acúmulo de gordura, ou seja, depósitos gordurosos dentro das artérias, que são formados por colesterol, cálcio e outras substâncias no sangue.
Esse acúmulo é denominado “placa aterosclerótica” ou simplesmente “placa” e pode obstruir as artérias coronárias e deixá-las rígidas e irregulares. Isso é denominado “endurecimento das artérias”.
Pode haver um único bloqueio ou vários bloqueios e os mesmos podem variar de gravidade e localização. Esses depósitos lentamente estreitam as artérias coronárias, fazendo com que o coração receba menos sangue e oxigênio.
Quais são os fatores de risco da Doença Arterial Coronariana?
Existem diversos fatores de risco que podem aumentar a probabilidade de desenvolvimento da Doença Arterial Coronariana. Entre eles:
· Idade (mais de 45 anos para os homens e mais de 55 anos para as mulheres);
· Histórico familiar;
· Tabagismo;
· Sedentarismo;
· Obesidade;
· Diabetes;
· Hipertensão arterial;
· Estresse;
· Má alimentação;
· Colesterol LDL (ruim) alto e colesterol HDL (bom) baixo;
· Menopausa.
Quais os sintomas da Doença Arterial Coronariana?
Como a Doença Arterial Coronariana pode se desenvolver ao longo de muitos anos, os sintomas frequentemente não são sentidos até que os bloqueios sejam graves e potencialmente fatais.
Os primeiros sinais podem ocorrer quando o coração estiver trabalhando mais do que o habitual, como durante exercícios físicos. No entanto, eles também podem ser percebidos durante o descanso ou sem que haja esforço físico.
Os sintomas da Doença Arterial Coronariana podem ser diferentes de pessoa para pessoa, mas os mais comuns são:
· Desconforto ou dor no peito (angina);
· Falta de ar;
· Fadiga extrema durante o esforço;
· Inchaço dos pés;
· Dor no ombro ou braço;
· Tontura e náusea;
· Suor frio;
· Sensação de aperto no coração.
Diagnóstico da Doença Arterial Coronariana
Para realizar o diagnóstico da Doença Arterial Coronariana, geralmente o cardiologista pergunta sobre os sintomas, histórico médico e fatores de risco durante a consulta. Depois, com base nessas informações, o especialista pode pedir alguns exames, como:
· Eletrocardiograma (ECG ou EKG);
· Ecocardiograma (ECO);
· Teste ergométrico;
· Angiografia;
· Tomografias;
· Radiografias;
· Ultrassom intravascular (USIV);
· Cintilografia do miocárdio;
· Ressonância magnética cardíaca;
· Exames de sangue.
Os exames ajudam a definir também o estágio em que a doença se encontra. Nos estágios iniciais, há o acúmulo de gordura nas paredes das artérias, mas não é suficiente para causar complicações e pode ser revertido facilmente. Já em casos mais avançados, ela pode estar completamente obstruída, vindo a causar um infarto a qualquer momento.
Tratamento da Doença Arterial Coronariana
Após o diagnóstico da Doença Arterial Coronariana, o cardiologista indica o tratamento mais adequado para o paciente, que pode ser medicamentoso ou cirúrgico, dependendo do estágio da doença.
Os medicamentos dilatam os vasos sanguíneos e aumentam o fluxo da circulação de sangue que vai ao coração, reduzindo o trabalho cardíaco de tal maneira que o fluxo de sangue diminuído pela obstrução coronária seja suficiente para suprir as necessidades do músculo cardíaco.
Entre os procedimentos cirúrgicos, destacam-se a angioplastia coronária, realizada por meio da introdução de um cateter em uma artéria do braço ou da perna, que quebra as placas de gordura nos vasos.
Há também a revascularização do miocárdio, procedimento conhecido como ponte de safena, que normalmente utiliza veias da perna para a construção de uma rota alternativa para o fluxo sanguíneo não passar pelo local onde há a obstrução.
Como prevenir a Doença Arterial Coronariana?
É possível reduzir os riscos prevenindo os fatores que auxiliam no desencadeamento da Doença Arterial Coronariana:
· Fazer exercícios físicos regularmente;
· Adotar uma dieta com menos açúcar, sal e gorduras saturadas;
· Moderar a ingestão de bebidas alcoólicas;
· Parar de fumar;
· Controlar a pressão arterial;
· Manter um peso adequado para sua idade e estrutura física;
· Reduzir o estresse;
· Visitar um médico cardiologista regularmente.
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